Grapefrukt och läkemedel: interaktioner med antibiotika och piller
Även om citrusfrukter är tillförlitliga livsmedelskällor, oroar många patienter sig över potentialen för läkemedelsinteraktioner. Du kan få receptbelagd medicin med en varningsetikett som rekommenderar att du undviker grapefrukt eller grapefruktjuice medan du tar läkemedlet. Antihypertensiva läkemedel och grapefrukt kan till exempel orsaka biverkningar, men hur och varför uppstår de i första hand? I det här inlägget försöker vi svara på denna fråga och ge dig en lista över läkemedel som inte är kompatibla med grapefrukt.
Effekt av pomelo grapefrukt och medicinering
Läkemedel behandlas av en särskild grupp proteiner i levern och tunntarmen. Dessa är kända som cytokrom P450 (CYP). CYP: er bryter ner läkemedel och sänker blodnivån hos många av dem. Grapefrukt och medicinering, liksom läkemedelsinteraktion med några av dess nära släktingar som Sevilla apelsiner, grapefrukt och minneola, innehåller en klass av kemikalier som kallas furanokumariner. Dessa ingredienser stör cytokromernas normala funktion. Faktum är att studier visar att de ökar nivåerna i blodet av över 85 läkemedel. Detta innebär att grapefrukt kan öka biverkningarna av dessa läkemedel. Det händer eftersom denna citrusfrukt saktar ner processen som normalt bryter ner läkemedel i tarmarna och levern.
Interaktioner med grapefrukt kan därför förekomma med vanliga och viktiga läkemedel. Detta händer till exempel med läkemedel som sänker kolesterol, behandlar högt blodtryck eller till och med cancerläkemedel. Juicen påverkar hur läkemedel förändras (metaboliseras) i kroppen för eventuell eliminering. Detta kan ändra mängden medicinering i blodet och leda till ökade biverkningar eller mindre effektivitet av medicinen. Nya läkemedel godkänns ofta, så det är klokt att studera dina interaktioner med grapefruktjuice. Kontakta din apotekspersonal eller läkare för att ta reda på möjliga interaktioner. Exempel på vanliga läkemedel som interagerar med grapefruktjuice är kolesterolläkemedel som atorvastatin, lovastatin, simvastatin, felodipin och andra kalciumkanalblockerare, klaritromycin (Biaxin) och loratadin (Claritin). Läkare rapporterar att vissa immunsuppressiva medel orsakar njurskador. Vissa smärtstillande medel kan göra andningen svår när den tas med grapefruktjuice.
Grapefrukt läkemedelsinteraktion
Läkemedel eller gifter bryts vanligtvis ned på ett sådant sätt att kroppen kan eliminera dem. Grapefrukt eller grapefruktjuice kan förändra enzymer i kroppen och påverka hur läkemedel interagerar med kroppen innan det elimineras. Grapefruktjuice minskar aktiviteten hos cytokrom P450 3A4 (CYP3A4) enzymer, som är ansvariga för att bryta ner många läkemedel och toxiner. Detta händer eftersom citrusfrukten innehåller föreningar som kallas furanokumariner som blockerar CYP3A4 -enzymerna. När grapefruktjuice konsumeras minskar enzymets förmåga att bryta ner läkemedlet för eliminering. Detta ökar också blodnivån i läkemedlet, vilket skapar en risk för nya eller förvärrade biverkningar. En hel frukt eller 200 milliliter grapefruktjuice kan blockera CYP3A4 -enzymerna och leda till giftiga blodnivåer av läkemedlet. Grapefruktinteraktion är inte vanligt med alla läkemedel. Din läkare kan välja ett alternativt läkemedel.
Biverkningar kan variera beroende på det interagerande läkemedlet och eventuella biverkningar. Dessa kan sträcka sig från onormala hjärtrytmer, magblödning och muskelsmärta till muskelnedbrytning, njurskador, lågt blodtryck, andningssvårigheter och yrsel. Andra reaktioner kan också förekomma. Detta beror dock på medicinen och nivåerna av läkemedlet i blodet. Så om du känner till eventuell interaktion med grapefrukt bör du be din läkare att beskriva de möjliga biverkningarna så att de kan lära sig hur man upptäcker dem. Att ta medicin när som helst annat än när du dricker grapefruktjuice kommer inte att förhindra interaktionen. Effekterna av grapefruktjuice på vissa mediciner kan pågå i över 24 timmar. Även om du tar ett läkemedel som endast ges en gång om dagen, bör du undvika kombinationen av grapefrukt och medicin under hela behandlingstiden. Följ därför instruktionerna på bipacksedeln för varje enskild medicinering eller fråga din läkare.
Grapefrukt och anti-infektionsmedicin eller antibiotika
Dessa läkemedel mot infektion, kända som antimikrobiella medel, skiljer sig mycket åt i hur de fungerar och hur de bryts ner i kroppen. Även om antimikrobiella medel är en av de mest olika kategorierna av läkemedel, är det få som är kända för att ha viktiga interaktioner med grapefrukt, såsom erytromycin, rilpivirin och relaterade HIV -läkemedel, primakin och relaterade malariala läkemedel som albendazol. Erytromycin används för att behandla olika typer av bakteriella infektioner. En studie som jämförde grapefruktjuice med vatten hos patienter som tog erytromycin visade att saften ökade blodnivåerna av läkemedlet med 84%. Överdrivna mängder av detta läkemedel kan störa hjärtrytmen.
Förutom läkemedel mot malaria ökar grapefrukt också nivåerna av HIV-läkemedlen rilpivirin och maraviroc. Detta kan påverka hjärtrytmen eller funktionen. Eftersom antimikrobiella medel vanligtvis bara tas under en begränsad tid kan det vara lättast att helt enkelt undvika grapefrukt medan du tar dessa mediciner. Alternativ: Klaritromycin är ett läkemedel i samma klass som erytromycin som inte interagerar med grapefrukt. Doxycyklin är både ett antibiotikum och ett malaria -läkemedel som inte heller interagerar med grapefrukt. ABDA -databasen innehåller för närvarande grapefruktinteraktioner för 55 medicinska ämnen. Så här är en av listorna över grapefrukt och mediciner som kommer att öka effekterna:
Läkemedels- och handelsnamn
- Amiodarone Cordarex®
- Bexaroten Targretin®
- Budesonide Entocort®
- Buspirone Bespar®
- Carbamazepine Tegretal®
- Cisaprid finns inte i butiker
- Colchicine Colchysate®
- Darifenacin Emselex®
- Dronedaron Multaq®
- Fentanyl Durogesic®
- Fesoterodin Toviaz®
- Ivabradine Procoralan®
- Ivacaftor Kalydeco®
- Midazolam Dormicum®
- Pimozid Orap®
- Praziquantel Cesol®
- Quetiapine Seroquel®
- Ranolazine Ranexa®
- Rupatadin Rupafin®
- Terfenadine Al®
- Tolvaptan Samsca®
- Triazolam Halcion®
- Zolpidem Stilnox®
Kalciumantagonister:
- Nifedipine Adalat®
- Felodipine Modip®
- Lacidipine Motens®
- Nisoldipine Baymycard®
- Nitrendipin Bayotensin®
- Nimodipine Nimotop®
- Amlodipine Norvasc®
- Isradipine Vascal®
- Nilvadipin Nivadil®
- Lercanidipine Carmen®
- Manidipin Manyper®
- Gallopamil Procorum®
- Verapamil Isoptin®
Statiner:
- Atorvastatin Sortis®
- Lovastatin Mevinacor®
- Simvastatin Zocor®
Immunsuppressiva medel:
- Ciklosporin Sandimmun®
- Everolimus Certican®
- Sirolimus Rapamune®
- Tacrolimus Prograf®
Fosfodiesteras 5 -hämmare:
- Sildenafil Viagra®
- Tadalafil Cialis®
- Vardenafil Levitra®
Proteinkinashämmare:
- Axitinib Inlyta®
- Crizotinib Xalkori®
- Lapatinib Tyverb®
- Nilotinib Tasigna®
- Pazopanib Votrient®
- Sunitinib Sutent®
Dessutom finns det några läkemedel vars effekter påverkas av grapefrukt:
- Aliskiren Rasilez®
- Bilastine Bitosen®
- Kvävsennepsderivat:
- Cyklofosfamid Endoxan®
- Ifosfamid Holoxan®
Andra typer av frukt som interagerar med läkemedel
Andra typer av fruktjuicer än grapefruktjuice kan sällan störa medicinering. För de flesta av dessa kan du konsumera apelsinjuice, äppeljuice eller druvsaft istället för grapefruktjuice. Apelsin- eller äppeljuice kan dock orsaka interaktion med fexofenadin (Allegra) och aliskerin (Tekturna). Du bör vara försiktig när du äter något som är gjort av bittra apelsiner (används ofta i sylt), grapefrukt (en citrusfrukt med liknande smak som grapefrukt men mindre tårta) och lime. Dessa frukter innehåller också furanokumariner och kan orsaka samma interaktioner som grapefrukt. Studier har dock inte genomförts så ofta, vilket inte helt avslöjar risken.
Till exempel är granatäpple också en utsökt frukt som är full av antioxidanter och C -vitamin. Denna superfood interagerar dock med ett läkemedel mot bröstcancer som kallas ribociclib. Tillverkaren rekommenderar att patienter undviker granatäpple eller grapefrukt och läkemedel av denna typ. Dessa juicer kan öka nivåerna av ribociclib i blodet. Detta leder sedan till ökade biverkningar som infektioner, förändringar i blodkroppar, minskad aptit, illamående och kräkningar, diarré, håravfall (alopeci) och trötthet.
Ytterligare medicinsk information
Så det visas alltmer att fler läkemedel interagerar med andra juicer. Aliskiren är en reninhämmare som används för att behandla högt blodtryck. Forskning har visat att dricka apelsin-, äpple- eller grapefruktjuice regelbundet eller kort före eller efter en dos aliskiren kan störa absorptionen av läkemedlet. Blodnivån för läkemedlet kan minska och dess antihypertensiva effekt kan försämras. Så du bör undvika att dricka apelsin, äpple eller grapefruktjuice medan du är på aliskiren om inte din läkare rekommenderar något annat. Atenolol, en betablockerare som också används för att behandla högt blodtryck och bröstsmärta, kan interagera med apelsinjuice. Hälsoeffekterna är dock inte riktigt kända. Apelsinjuice kan blockera absorptionen och leda till lägre halter av atenolol i blodet. Patienter bör också undvika att äta stora mängder apelsinjuice för att undvika fluktuationer i atenololnivåerna i blodet.
Fexofenadin är en icke-dåsig antihistamin som är tillgänglig utan recept. Detta kan emellertid inte bara interagera med grapefruktjuice, utan också med äpple- och apelsinjuice. När det gäller fexofenadin kommer detta att sänka läkemedlets blodnivåer och antihistaminen kan vara mindre effektiv. Denna interaktion sker med en annan mekanism än CYP450 3A4. Av denna anledning rekommenderas att fexofenadin tas med vatten och inte med fruktjuice. Vårdgivare bör göras medvetna om vilka mediciner patienter tar, inklusive receptbelagda och receptfria läkemedel, växtbaserade tillskott och vitaminer. Låt din apotekare veta varje gång du börjar eller till och med slutar att ta någon medicin. Det är viktigt att leta efter möjliga läkemedelsinteraktioner. Varningsetiketter på receptflaskor bör följas. Om en interaktion upptäcks kan ett annat läkemedel ordineras och interaktionen undvikas.
Andra möjliga interaktioner
Det finns många andra interaktioner mellan grapefrukt och medicinering. Så det här är inte uttömmande listor. Andra juicer som äpple och apelsin interagerar också med vissa läkemedel. Så hur ska du gå tillväga för att göra detta? I första hand bör du fråga om ytterligare interaktioner på apoteket eller läkaren. Du kan också kolla in andra juicer. Din apotekare kan sätta en etikett på förpackningen för att varna dig för eventuell interaktion. Rådgör alltid med din läkare eller apotekspersonal för att förstå vikten av läkemedelsinteraktioner. Följ förskrivningsrekommendationer för att undvika giftiga läkemedelsnivåer och otäcka biverkningar.
Sammanfattningsvis stör grapefrukt proteiner i tunntarmen och levern, som många läkemedel normalt bryter ner. Att äta grapefrukt eller dricka grapefruktjuice medan du tar dessa mediciner kan leda till högre blodnivåer. Med vissa läkemedel kan även små mängder grapefrukt orsaka allvarliga biverkningar. Därför bör du undvika en sådan kombination. Ditt apotek kan markera dessa läkemedel med en varning för sådana interaktioner. Viktigast av allt, se till att din läkare och apotekare vet om du äter grapefrukt regelbundet. De kan hjälpa dig att avgöra om det är säkert att konsumera citrusfrukter medan du tar vissa läkemedel.