Διαβήτης κύησης: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Η εγκυμοσύνη είναι μια από τις πιο όμορφες στιγμές στη ζωή μιας γυναίκας. Αλλά αυτή η όμορφη στιγμή έρχεται με πολλά πλεονεκτήματα, όπως μεταβολές της διάθεσης, αλλαγές στη διατροφή, προβλήματα υγείας και πολλά άλλα. Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης είναι ένα από τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι μέλλουσες μητέρες ακόμη και όταν δεν είχαν ποτέ πριν διαβήτη.

Είναι ακόμα ένα αμφιλεγόμενο θέμα ότι ενώ λίγες γυναίκες πάσχουν από διαβήτη κύησης, άλλες όχι. Ένας από τους ζωτικούς λόγους μπορεί να είναι ότι είναι γενετικός, δηλαδή, ίσως κάποιος στην οικογένεια να πάσχει ή να είχε πάθει διαβήτη νωρίτερα. Κάποιοι άλλοι αξιόλογοι λόγοι μπορεί να είναι ότι η μητέρα είναι υπέρβαρη πριν μείνει έγκυος.

διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τι είναι ο διαβήτης κύησης:

Ο διαβήτης κύησης ορίζεται ως μια γυναίκα χωρίς διαβήτη που ανέπτυξε προηγουμένως υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα στην εγκυμοσύνη της. Επηρεάζει περίπου το 3-9% των κυήσεων συνολικά και είναι ιδιαίτερα συχνή στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εμφανίζεται λόγω των πολλών ορμονικών αλλαγών στην εγκυμοσύνη που προδιαθέτουν αντίσταση στην ινσουλίνη. (1)

Αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας, κατάθλιψης και τοκετού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο 90% των περιπτώσεων, ο διαβήτης κύησης υποχωρεί μόλις γεννηθεί το μωρό. Αλλά αυτές οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2 αργότερα στη ζωή τους. Επηρεάζει ορισμένες εθνοτικές ομάδες περισσότερο όπως Ασιάτες, Αμερικανοί Ινδιάνοι, αυτόχθονες Αυστραλοί και νησιώτες του Ειρηνικού.

Αιτία διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από το πάγκρεας και μεταβολίζει τη γλυκόζη σε ενέργεια. Όταν τα επίπεδα ινσουλίνης μειώνονται, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αυξάνονται. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας παράγει ορμόνες που προκαλούν αύξηση των επιπέδων σακχάρου. Εάν το σώμα σας δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυτήν την αύξηση της γλυκόζης στο αίμα κάνοντας αρκετή ινσουλίνη, έχετε διαβήτη κύησης. Επηρεάζεται από γενετικούς και ορισμένους άλλους παράγοντες κινδύνου επίσης.

Συμπτώματα του διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης συχνά δεν έχει συμπτώματα ή ήπια, όπως να διψάει από το κανονικό ή να χρειάζεται να ουρήσει περισσότερο. Μερικά από τα συμπτώματα παρατίθενται παρακάτω:

Αυξημένη δίψα
Αυξημένη κόπωση και κούραση
Υπερβολική πείνα
Αυξημένη συχνότητα ούρησης.
Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και λοιμώξεις από ζύμες.
Θολή όραση.

Παράγοντες κινδύνου για διαβήτη στην εγκυμοσύνη:

Είναι πιο πιθανό να εμφανίσετε διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν έχετε έναν από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου. (2)

Υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία πριν από την εγκυμοσύνη.
Γενετικό: Εάν έχετε μέλος της οικογένειας με διαβήτη
Προδιαβήτης: Εάν είχατε σάκχαρα αίματος υψηλότερα από ό, τι θα έπρεπε πριν από την εγκυμοσύνη.
Εάν έχετε ιστορικό διαβήτη κύησης σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.
Έχετε άλλες σχετικές ιατρικές καταστάσεις, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση κλπ.
Εμβρυϊκή μακροσωμία: Εάν έχετε γεννήσει ένα μεγάλο μωρό σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.
Εάν έχετε γεννήσει θνησιγενές ή μωρό με γενετικές ανωμαλίες σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.
Μεγαλύτερη ηλικία μητέρας κατά τη σύλληψη.
Εάν κουβαλάτε δίδυμα.
Εάν έχετε PCOS, acanthosis nigricans ή συνθήκες αντίστασης στην ινσουλίνη.

Πώς να διαγνώσετε τον διαβήτη κύησης:

Ο τακτικός έλεγχος πραγματοποιείται στις 24-28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης ή νωρίτερα εάν έχετε παράγοντες κινδύνου ή ιστορικό διαβήτη στην οικογένεια ή προηγούμενες εγκυμοσύνες.

1. Δοκιμή ενός βήματος:

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει δοκιμάζοντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας νηστείας.
Θα σας ζητηθεί να πιείτε ένα διάλυμα που περιέχει 75 γραμμάρια γλυκόζης.
Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας θα ελεγχθούν μετά από μία ώρα και 2 ώρες διαδοχικά.
Διαγνωστείτε με διαβήτη κύησης εάν έχετε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες τιμές σακχάρου:

Νηστεία : > 95 mg/dL

1 ώρα : > 180 mg/dL

2 ώρες :> 150 mg/dL

2. Δοκιμή δύο βημάτων:

Για τη δοκιμή δύο βημάτων, δεν απαιτείται νηστεία.
Θα σας ζητηθεί να πιείτε ένα διάλυμα που περιέχει 100 g γλυκόζης σε αυτό.
Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας θα ελεγχθούν 1,2 και 3 ώρες αργότερα.
Θα διαγνωστεί με διαβήτη κύησης εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες τιμές σακχάρου:

Νηστεία : > 95-105 mg/dL

1 ώρα : > 180-190 mg/dL

2 ώρες : > 155-165 mg/dL

3 ώρες : > 140-145 mg/dL.

Θεραπεία του διαβήτη κύησης:

Εάν έχετε διαγνωστεί με διαβήτη κύησης, το θεραπευτικό σας πλάνο θα προσαρμοστεί ανάλογα με τα επίπεδα σακχάρου σας.

Συνήθως, πρώτα, τα επίπεδα σακχάρου προσπαθούν να διαχειριστούν με σωστή διατροφή, περιορίζοντας την πρόσληψη ζάχαρης και τακτική άσκηση σε συνδυασμό με συχνή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης.
Υγιεινή διατροφή: Επικεντρώνεται σε όλες τις ομάδες τροφίμων φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως, τρόφιμα με υψηλή διατροφή και χαμηλές θερμίδες. Περιορίστε την πρόσληψη επεξεργασμένων τροφίμων, τροφίμων με ζάχαρη, διατηρημένων τροφίμων και ποτών. Μπορεί να θέλετε να συμβουλευτείτε έναν διαιτολόγο για να δημιουργήσετε προσαρμοσμένα σχέδια γευμάτων για εσάς ανάλογα με τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.
Τακτική άσκηση: Η τακτική άσκηση βελτιώνει τη γενική ευημερία και υγεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μειώνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και αυξάνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Η άσκηση ανακουφίζει επίσης τον πόνο στην πλάτη, τις κράμπες και τη γενική δυσφορία που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη. Με τη συγκατάθεση του γιατρού σας, στοχεύστε σε μια ήπια προπόνηση και συμπεριλάβετε ασκήσεις όπως το περπάτημα και το κολύμπι στην καθημερινή σας ρουτίνα.
Το επόμενο βήμα θα ήταν η προσθήκη ενός ασφαλούς από του στόματος υπογλυκαιμικού φαρμάκου, εγκεκριμένου στην εγκυμοσύνη για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου, σε συνδυασμό με μια υγιεινή διατροφή, περιορισμό της ζάχαρης και τακτική άσκηση.
Σύμφωνα με την κλινική Mayo, περίπου το 10-20 % των γυναικών με διαβήτη κύησης χρειάζονται ινσουλίνη για να ελέγξουν τα επίπεδα σακχάρου τους.
Μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή, ενθαρρύνεστε να παρακολουθείτε συχνά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας, με μια φορητή συσκευή παρακολούθησης γλυκόζης στο χέρι.
Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει επίσης για τις παρενέργειες των ενέσεων ινσουλίνης και θα σας πει τι να κάνετε εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας πέσουν πολύ χαμηλά ή αυξηθούν σε πολύ υψηλά!
Στενή παρακολούθηση του μωρού σας: Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να παρακολουθεί στενά την ανάπτυξη του μωρού σας με επαναλαμβανόμενους υπέρηχους ή άλλες εξετάσεις. Μεταγεννημένες εγκυμοσύνες σε διαβήτη κύησης μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών σε εσάς ή το μωρό σας.

Επιπλοκές του διαβήτη κύησης στη μητέρα και το μωρό:

Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας δεν ελέγχονται και είναι σταθερά υψηλά καθ ‘όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές και να επηρεάσει την υγεία του παιδιού σας.

1. Εμβρυϊκή μακροσωμία: Μεγάλο μωρό με μεγάλο βάρος γέννησης άνω των 4 κιλών.

2. Υπογλυκαιμία νεογνών: Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο μωρό μετά τη γέννηση.

3. Δυστοκία ώμου λόγω μεγάλου μωρού και δυσκολία στον φυσιολογικό τοκετό

4. Αναπνευστική δυσχέρεια στο νεογέννητο.

5. Προεκλαμψία: Αυξημένος κίνδυνος υψηλής αρτηριακής πίεσης στη μητέρα.

6. Καισαρική τομή: Μια γυναίκα με κακώς ελεγχόμενο διαβήτη κύησης έχει περισσότερες πιθανότητες να απαιτήσει τομή για να γεννήσει το μωρό της.

7. Αυξημένος κίνδυνος για βρέφη να αναπτύξουν παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2 ως ενήλικες.

8. Πολύυδραμνιος: Υπερβολικό αμνιακό υγρό στη μήτρα, που μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό και πρόωρο τοκετό.

9. Αυξημένη συχνότητα ίκτερου στο νεογέννητο.

10. Αυξημένος κίνδυνος θνησιγένειας και γενετικών ανωμαλιών.

Πώς να αποτρέψετε τον διαβήτη κύησης:

Εάν είστε υπέρβαροι και σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος κάποια στιγμή στο μέλλον, θα πρέπει να μειώσετε το εύρος του ΔΜΣ στο φυσιολογικό με σωστή διατροφή και άσκηση. Η μείωση του ΔΜΣ μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του διαβήτη κύησης.
Όταν είστε έγκυος, επισκεφθείτε έναν γιατρό κατά τη διάρκεια της πρώιμης εγκυμοσύνης σας και βεβαιωθείτε ότι τον ενημερώνετε για οποιοδήποτε οικογενειακό ιστορικό διαβήτη. Ο έγκαιρος έλεγχος μπορεί να βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση του διαβήτη κύησης.
Θα πρέπει επίσης να τηρείτε μια υγιεινή διατροφή εγκυμοσύνης ανεξάρτητα από το τι σας λένε οι άλλοι άνθρωποι και να διατηρείτε την πρόσληψη ζάχαρης. Η λαχτάρα για ζάχαρη είναι συχνά υψηλή σε έγκυες γυναίκες, αλλά βεβαιωθείτε ότι δεν υπερβολική κατανάλωση ζάχαρης, αλλιώς θα οδηγήσει σε διαβήτη κύησης.
Μια σωστή ρουτίνα άσκησης, μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας, πρέπει να ακολουθηθεί για τη ρύθμιση της ορμονικής ανισορροπίας και των επιπέδων σακχάρου.

Ακόμα κι αν ο διαβήτης σας εξαφανιστεί μετά τη γέννηση του μωρού σας, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί σχετικά με τον διαβήτη για τον επόμενο τοκετό. Πρέπει να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας 6-12 εβδομάδες μετά τον τοκετό και μία φορά κάθε χρόνο μετά από αυτό, παρόλο που τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι μια γυναίκα με διαβήτη κύησης διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει διαβήτη τύπου 2 και παχυσαρκία στη μετέπειτα ζωή της.

Εάν είχατε διαβήτη κύησης στο παρελθόν, βεβαιωθείτε ότι έχετε υποβληθεί σε τακτικό έλεγχο και διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής πριν προγραμματίσετε μια άλλη εγκυμοσύνη. Ελπίζουμε ότι αυτό το άρθρο θα μπορούσε να παρέχει πληροφορίες και να ανακουφίσει όλους τους φόβους σας σχετικά με τον διαβήτη κύησης. Ενημερώστε μας!!

Συχνές ερωτήσεις και απαντήσεις:

Q1. Μπορεί ο διαβήτης κύησης να προκαλέσει αποβολή?

Απάντηση: Εάν μια γυναίκα έχει πολύ υψηλά ανεξέλεγκτα επίπεδα σακχάρου στο αίμα για παρατεταμένο χρονικό διάστημα, αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής. Επίσης, τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα στη μητέρα προδιαθέτουν σε γενετικές ανωμαλίες, οι οποίες με τη σειρά τους μπορεί να προκαλέσουν αποβολές.

Q2. Πότε πρέπει να κάνουμε εξετάσεις για διαβήτη κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Απάντηση: Ο διαβήτης κύησης εμφανίζεται συνήθως στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση μεταξύ 24-28 εβδομάδων ή νωρίτερα εάν είστε σε υψηλό κίνδυνο.

Q3. Ποια είναι τα ασφαλή επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε έγκυες γυναίκες?

Απάντηση: Σάκχαρο αίματος νηστείας: < 100 mg/dL

1 ώρα μετά τα γεύματα: <140 mg/dl
2 ώρες μετά τα γεύματα: <120 mg/dl.

Αποποίηση ευθυνών: Οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Δεν προορίζεται να ερμηνευτεί ούτε είναι υποκατάστατο επαγγελματικών ιατρικών συμβουλών. Εάν έχετε σημάδια διαβήτη κύησης, συμβουλευτείτε τον πλησιέστερο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για διάγνωση και θεραπεία.