Djup hjärnstimulering används för att behandla tvångssyndrom

En grupp forskare från Charité-Universitätsmedizin Berlin har ytterligare förfinat djup hjärnstimulering vid behandling av tvångssyndrom. Genom att exakt lokalisera placeringen av elektroder i patientens hjärna kunde forskarna identifiera ett fiberkanal. De förknippar detta med de bästa kliniska resultaten efter djup hjärnstimulering. Dessutom kan medicin dra nytta av forskarnas resultat för att förbättra den medicinska behandlingen av sådana psykiska problem.

Nya perspektiv för djup hjärnstimulering

En person med tvångssyndrom upplever oönskade tankar och beteenden som är svåra eller omöjliga att motstå. Tvångstankar och beteenden påverkar mer än 2 procent av människorna. Följaktligen kan detta tillstånd allvarligt försämra de dagliga aktiviteterna. Ett behandlingsalternativ för allvarliga fall är dock djup hjärnstimulering. Detta är en teknik som läkare också använder för andra sjukdomar som Parkinsons eller depression.

Vid djup hjärnstimulering, som namnet antyder, implanteras små elektroder i strukturer djupt i hjärnan. När de har implanterats levererar dessa elektroder mycket svaga elektriska strömmar för att återställa balansen i hjärnans aktivitet. Det gör detta genom att stimulera olika delar av hjärnan, till exempel ett fiberkanal i den inre kärnan eller den subtalamiska kärnan. Så denna teknik kan hjälpa till att förbättra kliniska symptom i vissa fall. Framgången för behandlingen beror emellertid på den exakta placeringen av elektroderna. Dessutom kräver detta precision på mikroskopisk nivå. Det optimala stimuleringsmålet för patienter med tvångssyndrom har dock ännu inte identifierats.

forskningsresultat

För första gången ledde ett forskargrupp under ledning av Dr. Andreas Horn från Charité -avdelningen för neurologi kommer att använda experimentell neurologi för att identifiera ett särskilt nervbunt. Detta verkar vara det optimala målet för djup hjärnstimulering. Forskarna tittade på 50 patienter med tvångssyndrom som de behandlade i ett antal centra runt om i världen. De använde magnetisk resonansavbildningsteknik både före och efter att elektroderna placerades. Forskarna kunde visualisera de omgivande fiberbanorna och testa vilka av dessa elektroder som stimulerade selektivt. Analysen visade att optimala resultat är associerade med ett mycket specifikt nervknippe. Tillförlitliga bevis för denna förening hittades i alla kohorter av patienter som studerades i Köln, Grenoble, London och Madrid, förklarar Dr. horn.

Så forskarna undersökte först två kohorter av patienter som båda fick djup hjärnstimulering av den inre kärnan eller den subtalamiska kärnan. Dessa hjärnstrukturer har en mängd olika anslutningar till andra delar av hjärnan. Ändå identifierades en specifik kanal mellan prefrontal cortex och den subtalamiska kärnan som ett lämpligt mål för stimulering i båda grupperna. Tack vare exakta lokaliseringar kunde forskarna på ett tillförlitligt sätt förutsäga behandlingsresultaten i båda grupperna. Neurologerna replikerade sedan dessa resultat i ytterligare två oberoende kohorter. Vid jämförelse av resultaten med andra studier visade forskarna att de beskrivna målområdena också låg inom det traktmål som identifierades i denna studie.

Alla 3D -strukturanalysdata har gjorts offentligt tillgängliga för forskare runt om i världen. Neurologerna har dock ännu inte behandlat några Charité-patienter med tvångssyndrom med denna invasiva metod för djup hjärnstimulering. De deltagande forskningscentren fortsätter dock att dela med sig av sin kunskap och utveckla protokoll för ytterligare Studier som detta, att testa de nyligen definierade målområdena.