Psoriasisartrit: hur man identifierar och behandlar sjukdomen

Som om fläckig, kliande hud inte var illa nog: Hos var tredje psoriasispatient blir vissa leder inflammerade. Utan behandling kan gemensam förstörelse utvecklas. Effektiva läkemedel förhindrar detta, det börjar med små hudförändringar. Ibland visar naglarna eller tånaglarna runda depressioner och ful gul missfärgning. Vid något tillfälle gör dina leder, rygg eller häl ont ont. Många olika klagomål som är svåra att klassificera. Det tar ofta lite tid för en diagnos av psoriasisartrit (PsA) att fastställas. Men eftersom inflammationen förstör lederna med tiden är det viktigt att inte vänta för länge med att träffa en läkare.

Hur utvecklas psoriasisartrit?

I Tyskland lider cirka två miljoner människor av den kroniska autoimmuna sjukdomen psoriasis. Det felriktade immunsystemet känner igen kroppens egen vävnad som främmande och bekämpar den. Resultatet är kliande, flagnande hud.

Hos 30 procent av psoriasispatienterna angriper kroppens försvar också olika leder, som sedan blir inflammerade¹. Vanligtvis är det ändlänkarna på fingrar och tår. Men större leder som knän, höfter, axlar, sakrum och ryggraden eller senfästen som akillessenen kan också påverkas. Ju längre inflammationen råder i leden, desto mer förstörs den.

Konsekvenserna för de drabbades vardag är långtgående. De enklaste handrörelserna blir en utmaning med stela fingerleder. Detta är lika märkbart i ditt privata liv som det är i ditt jobb. Många patienter drar sig mer och mer tillbaka, och depression är en typisk bieffekt för personer med psoriasisartrit.

Inflammation igenkänd, inflammation förvisad

Tidig terapi är viktigt så att det inte kommer så långt. Moderna läkemedel kan specifikt hämma inflammationen och därmed bibehålla rörligheten i lederna. Men det är lättare sagt än gjort – särskilt under 10 procent av tiden PsA inträffar innan psoriasis diagnostiseras. I cirka 80 procent uppstår ledbesvär år eller decennier efter hudsymtomen². Resterande tio procent får PsA samtidigt som psoriasis. För att säkerställa att sjukdomen erkänns så snabbt som möjligt har läkare tagit fram ett patientenkät. Den så kallade GEPARD (German Psoriasis Arthritis Diagnostic Questionnaire) ställer olika symptom:

“Har du någonsin haft ledvärk som åtföljdes av svullnad i en led?”
“Har du någonsin haft ett helt finger eller tå tjockt?”
“Har du någonsin trott att du kan ha en ledsjukdom?”
“Har du någonsin lidit av ryggont eller rumpa minst tre dagar i veckan?”

Det här är några av de 14 frågor som de drabbade måste svara på. Om du svarade jakande på minst fyra av dem misstänks psoriasisartrit. En reumatolog bör rådfrågas nu om hudläkaren inte är specialiserad på psoriasis. Tillsammans lägger läkarna ihop en lämplig behandling som är individuellt anpassad efter hur svår sjukdomen har utvecklats.

Antiinflammatoriska smärtstillande medel används vanligtvis som korttidsbehandling. De arbetar mot smärtan och hämmar samtidigt de inflammatoriska reaktionerna i lederna. Så kallade grundläggande terapeutiska medel eftersträvar det långsiktiga målet att permanent lindra symtomen och förebygga ledskador. Precis som biologer bör de se till att PsA inte blossar upp igen.

Biologics är bioteknologiskt producerade antikroppar som specifikt hämmar effekten av inflammatoriska budbärare. Din fördel: Du minskar inte bara de inflammatoriska processerna i lederna, utan också hudens.

Ett liv utan besvär

Biologics agerar vanligtvis snabbt. Symtomen avtar, helst är de drabbade nästan symptomfria. För att hålla det så måste du kontrollera din läkare var tredje till var sjätte månad för att se om den valda behandlingen fungerar optimalt³. Om så inte är fallet kan behandlingen ändras i enlighet därmed. För rörligheten i lederna och därmed livskvaliteten för de drabbade innebär framgångsrik terapi en märkbar förbättring.

Förutom medicinsk behandling kan PsA -patienter själva bli aktiva: Rörelse är till exempel inte bara bra för att hålla de drabbade lederna smidiga. Vid träning frigör musklerna också så kallade myokiner, som har en antiinflammatorisk effekt.

Alla som har behandlat ämnet näring på grund av sin psoriasis vet att det finns livsmedel som främjar inflammation – till exempel kött, om det äts ofta – och andra som hämmar det, till exempel fisk och några vegetabiliska oljor. German Nutrition Society e. V. (DGE) har tio regler uppstart. De som håller fast vid dem äter automatiskt en balanserad och hälsosam kost. I kombination med lämplig terapi och tillräcklig träning säkerställer personer med PsA att de kan må bra igen.

Källor:

1. Gladman DD, Antoni C, Mease P, et al.: Psoriasisartrit: epidemiologi, kliniska särdrag, kurs och resultat. I: Ann Rheum Dis. 2005; 64: ii14-ii17.

2. Herrmann, M. Psoriasis artrit – när lederna gör ont. Psoriasisnätverk. https://www.psoriasis-netz.de/magazin/ffekten/psoriasis-arthritis-grundlagen/psoriasis-arthritis-%E2%80%93-wenn-gelenke-wehtun-r1119/ (27.05.2021)

3. Ott, C. Psoriasisartrit: Snabb terapi är kritisk. CME 15, 30 (2018). https://doi.org/10.1007/s11298-018-6724-z

4. Graßhoff, H. (2020). Psoriasisartrit – orsaker och behandling. Tal. https://www.youtube.com/watch?v=3atg2C52HLM (27/05/2021)

5. Fux, C. (2015). Handbroms för inflammation. NetDoctor. https://www.netdoktor.de/magazin/handbremse-fuer-entzuendung/ (27.05.2021)